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卫生高级职称呼吸内科学考试知识点有哪些?有没有手机...

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发表于 2018-4-24 17:46:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

卫生高级职称呼吸内科学考试知识点也是蛮多的,如何不合理安排时间,花心思去记忆学习,是很难通过考试。小编总结了一些知识点,希望能对大家有一些帮助。

一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证)1、中医病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰;

2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿;每年发病累计3个月并连续2年或以上。

3、分期:颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期;

4、西医治疗,急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类;

5、中医治疗  

风寒犯肺—三拗汤加减;风热犯肺—麻杏石甘汤加减;痰浊阻肺—二陈汤合三子养亲汤;痰热郁肺—桑白皮汤;寒饮伏肺—小青龙汤;肺气虚—补肺汤;肺脾气虚—玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚—沙参麦冬汤合六味地黄丸。



二、支气管哮喘(哮病)

1、发病机制:

(1)体液和细胞免疫共同介导;

(2)气道慢性炎症――哮喘的本质;

(3)气道高反应性――共同病理生理特征;

(4)胆碱能神经功能亢进。

2、中医病机  

宿根—宿痰伏肺;  

病变脏腑:病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关。

3、表现  

特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;  

持续状态:哮喘持续24小时;  

发作时X线:可见两肺透光度增加;

4、西医治疗

(1)β2受体激动剂—首选,沙丁胺醇,特布他林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗;

(2)茶碱类(氨茶碱)—抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;

(3)抗胆碱药—阻断气道平滑肌上M胆碱受体;

(4)激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成。

5、中医治疗  

寒哮—射干麻黄汤;热哮—定喘汤;肺虚—玉屏风散;脾虚—六君子汤;肾虚—肾气丸或七味都气丸。  

三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)

(一)病因病理

1、病因

(1)细菌性肺炎:链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌。  

克雷伯杆菌肺炎—是医院获得性肺炎的主要致病菌;

(2)病毒性肺炎—在呼吸道感染性疾病中比例高90%;

(3)支原体肺炎;

(4)真菌性肺炎;

(5)肺炎衣原体肺炎;

(6)非感染性肺炎:放射性肺炎;吸入性肺炎;

2、病理  

肺炎链球菌肺炎病理改变分期:  

充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期;

(二)中医病机:病位在肺,与心、肝、肾关系密切

(三)表现:

1、细菌性肺炎

(1)肺炎球菌肺炎  

起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰;呼吸困难→休克肺中毒肺;肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音;并发症少见。

(2)葡萄球菌肺炎  

高热,咳嗽,粉红色乳状痰,伴全身毒血症→循环衰竭;两肺散在湿啰音;并发症:单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸。

(3)克雷伯杆菌肺炎 

起病急,高热,痰呈灰绿色或砖红色胶冻状,呼吸困难紫绀;可有典型的肺实变体征;并发症:单个或多发性脓肿;败血症,甚休克。

(4)军团菌肺炎  

轻者流感症状,早期可有消化道症状;急性病容,呼吸急促,重者发绀。体温上升与脉搏不成比例;并发症:早期多系统受累是本病的特点。

2、病毒性肺炎  

阵发性干咳。(老幼)呼吸困难,紫绀,嗜睡,精神萎靡;严重:呼吸浅速,肺部叩诊过清音,喘鸣音,三凹征;并发症:少见。

3、支原体肺炎  

持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状;咽、耳鼓膜充血,颈淋巴结肿大。

4、真菌性肺炎

(1)肺放线菌病  

起病缓慢,低热或不规则发热,粘液或脓性痰;痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”;贫血、消瘦、杵状指;并发症:脓胸和胸壁瘘管。

(2)肺念珠菌病  

支气管炎型:阵发性刺激性咳嗽,点状白膜;;肺炎型:咯白色粥样痰,痰有酵母臭味或甜酒样芳香味;并发病多发性脓肿。

5、肺炎衣原体肺炎  

表现轻,咽痛,干咳,可持续数月。

6、非感染性肺炎

(1)放射性肺炎  

刺激性干咳,气急和胸痛,呈进行性加重;放射部位皮肤萎缩和硬结,出现色素沉着;并发症:肺动脉高压和肺源性心脏病。

(2)吸入性肺炎  

咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急;急性期双肺有较多湿啰音,伴哮鸣音;(四)治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选。

1、细菌性肺炎

(1)肺炎球菌肺炎—首选青霉素G;

(2)葡萄球菌肺炎—耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素;

(3)克雷伯杆菌肺炎—三、三代头孢菌素+氨基糖苷类;

(4)军团菌肺炎—首选红霉素;

2、病毒性肺炎――抗病毒;

3、肺炎支原体—首选大环内酯类,次为氟喹诺酮类;

4、真菌性肺炎—抗真菌;

5、肺炎支原体肺炎—首选红霉素;

6、非感染性肺炎。



(五)中医治疗  

邪犯肺卫—三拗汤或桑菊饮;  

痰热壅肺—麻杏石甘汤合苇茎汤;  

热闭心神—清营汤;  

阴竭阳脱—生脉散合四逆汤;  

正虚邪恋—竹叶石膏汤。

知识点确实很多,死记硬背不是最好的办法。小编觉得在临近考试时间之际,应该多做真题或者模拟题测试一下的水平,好歹心里有个底。用手机做题库是最方便的工具了,比如来学宝典app就是很好的试题软件,随走随学,从时间的缝隙里抓住成功的秘诀。返回搜狐,查看更多
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